Augmentation mammaire des seins plats & petits

L’augmentation mammaire permet de corriger le faible volume des petites poitrines (appelée hypotrophie mammaire) afin de compenser le manque de volume de la glande mammaire qui apparaît dès la puberté ou suite à un amaigrissement ou une grossesse.

La chirurgie esthétique des seins visant une augmentation mammaire s’adresse

  • Aux jeunes femmes dont la croissance mammaire s’est arrêtée à la puberté et qui ont toujours eu une petite poitrine
  • Aux mamans qui, après une ou plusieurs grossesses avec perte de poids, ont constaté une perte du volume de leur poitrine devenue flasque et sans volume
  • Aux patientes présentant des seins tubéreux (ou tubulaires), d’aspect vide et en forme de tube

Les techniques d’augmentation mammaire

augmentation mammaire bonnet seinsPour augmenter le volume de la poitrine, 2 techniques sont possibles

  1. Les prothèses mammaires: l’augmentation mammaire consiste à poser des implants mammaires (ronds ou anatomiques) au niveau du sein dans un espace (loge) créé lors de l’intervention. Le siège des cicatrices, l’emplacement de la loge et le choix des implants mammaires sont détaillés plus loin dans cette page.
  2. Le lipofilling mammaire est une augmentation mammaire par injection de la propre graisse au niveau des seins. Le tissu graisseux est prélevé par liposuccion. Après purification, la graisse est injectée au niveau du sein à l’aide d’une micro-canule au niveau de la poitrine.

Ces 2 interventions d’augmentation mammaire se déroulent en clinique sous anesthésie générale, en ambulatoire pour le lipofilling et 24h d’hospitalisation pour les implants mammaires.

» Avantages du lipofilling des seins

  • Suites opératoires moins douloureuses par rapport à une implantation derrière le muscle en dual-plan
  • Pas de cicatrice
  • Une lipoaspiration peut être réalisée dans le même temps opératoire pour affiner la silhouette (ventre,  hanches, fesses et cuisses) si nécessaire

» Inconvénients

  • Technique réservée aux femmes de moins de 35 ans ne présentant aucun facteur de risque de cancer du sein à la mammographie pré-opératoire
  • Durée de l’opération plus longue que pour l’augmentation mammaire par implants (au moins le double) d’où un coût plus élevé
  • Gain en volume limitée (1 bonnet) par rapport aux implants mammaires
  • Nécessité de présenter une quantité de graisse suffisante, rendant cette technique d’augmentation mammaire non accessible aux patientes minces
  • Résorption possible de la graisse injectée, entrainant une perte de volume et parfois la formation de kystes voir d’abcès au niveau du sein
  • Surveillance radiologique annuelle nécessaire

A noter que l’augmentation mammaire par pose d’implant mammaire est parfois combinée à une plastie mammaire, dans le cas d’un déplacement des aréoles du sein vers le bas et d’un d’une ptôse mammaire (sein tombant).

Augmentation mammaire par pose d’implants

Cette chirurgie demeure la technique la plus employée à ce jour.

Progrès techniques réalisés dans les implants mammaires

  • La chirurgie mammaire d’augmentation des seins permet de gagner plusieurs bonnets de soutien gorge de façon parfaitement naturelle
  • La collaboration entre les chirurgiens plasticiens et les laboratoires a permis de développer des implants mammaires de formes variées, parfaitement adaptées à la morphologie et aux désirs des patientes
  • La qualité des gels de silicone constituant les prothèses mammaires augmente leur longévité et il n’est plus nécessaire de les changer tous les dix ans
  • Les cicatrices suite à l’intervention sont minimes et quasi invisibles
  • La chirurgie esthétique des seins fait appel aujourd’hui à des prothèses texturées qui diminuent considérablement le risque de coque mammaire

 

 

Différentes techniques d’implantation: localisation de la cicatrice & emplacement de la prothèse

Compte tenu de l’élasticité des implants, l’incision nécessaire à leur mise en place est très courte. Elle peut être faite

  • dans un pli au sommet du creux de l’aisselle (voie axillaire)
  • dans le pôle inférieure de l’aréole (voie aréolaire) ou dans le sillon sous mammaire (voie sous-mammaire)

Dans tous les cas, la cicatrice suite à l’introduction des prothèses devient rapidement quasi invisible après une augmentation mammaire.

» Le choix de la localisation est dicté par plusieurs critères, notamment la diminution des risques et les suites opératoires – pour cela, lire l’article comparant les différentes techniques de pose d’implants mammaire et les risques associés.

implant mammaire derrière le muscle perctoral ou la glande mammaireLa prothèse mammaire peut être placée

  • derrière la glande mammaire chez les femmes ayant déjà un volume glandulaire et dont on ne voie pas les côtes
  • derrière le muscle pectoral, chez les femmes très minces dont la peau est fine et la glande très peu développée

Le volume de la poitrine à obtenir via une augmentation mammaire se base sur les désirs de la patiente: à ce titre il est intéressant qu’elle amène lors de la consultation des photos de poitrines qu’elle aurait sélectionnées. Un pansement modelant est mis en place ainsi qu’un drainage pour éviter tout hématome.

Consultation préalable à une chirurgie d’augmentation mammaire

La consultation préalable avant toute augmentation mammaire est indispensable afin de déterminer :

  • la taille des prothèses mammaires
  • la forme des implants mammaires: ronds ou anatomiques
  • la projection des implants mammaires
  • le siège de la cicatrice
  • le positionnement de la prothèse mammaire: devant ou derrière le muscle

Au cours de cet échange, le chirurgien plasticien doit également informer la patiente sur

  • les modalités de l’intervention et de la pose des prothèses mammaires
  • les suites opératoires ainsi que les conseils & précautions post-opératoires
  • les risques concernant la chirurgie esthétique des seins

A l’issu de cette consultation pré opératoire, la patiente doit obtenir de son chirurgien des renseignements clairs, précis et objectifs afin de prendre une décision éclairée.

A retenir sur l’implantation mammaire

  • Bilan pré opératoire avec ou sans mammographie et consultation d’anesthésie (anesthésie générale requise)
  • Durée de l’intervention d’augmentation mammaire: 1 heure environ
  • Hospitalisation nécessaire de 24 heures
  • Arrêt de travail de 3 à 7 jours
  • Douleurs post opératoires pendant environ 7 jours, très modérées quand la prothèse est implantée en rétro-glandulaire – plus importantes en rétro musculaire (des antalgiques classiques permettent de soulager la patiente)
  • Des ecchymoses peuvent exister pendant environ deux semaines, sur la partie basse des seins
  • Au début la poitrine peut paraître trop grosse et trop ferme, du fait de l’œdème qui est parfois asymétrique
  • La taille définitive et la souplesse de la nouvelle poitrine sont constatables 1 mois après augmentation mammaire
  • Le sport et le port de charges lourdes est interdit pendant le mois qui suit l’opération
  • Une surveillance régulière, annuelle au début puis tous les deux ans est nécessaire
  • Des retouches peuvent être nécessaires pour corriger un déplacement de l’implant ou l’apparition d’une coque au niveau du sein

Suites opératoires

  • L’intervention est indolore si l’implant est placé derrière la glande, plus douloureuse s’il est placé derrière le muscle
  • Le pansement modelant et les drains sont enlevés le lendemain
  • Le port d’un soutien gorge adapté est nécessaire pendant une durée variable en fonction de la position de l’implant
  • La poitrine est souvent un peu gonflée (œdème). Il faut environ un mois pour qu’elle acquiert sa taille et sa forme définitive
  • Des auto massages, que votre chirurgien doit vous enseigner, doivent être faits quotidiennement surtout les 6 premiers mois pour éviter la « coque mammaire »

Photos de résultats d’une augmentation mammaire

Vous trouverez ci-dessous une sélection de photos avant & après de notre chirurgien esthétique réalisés avec des implants mammaire anatomiques ou ronds selon la forme des seins visée par la patiente.

Augmentation mammaire: photo avant après Photo avant / après une augmentation mammaires par implantation de prothèses mammaires rondes sous la glande (440 CC)

Photo augmentation mammaire naturelle 350ccPhoto avant / après augmentation mammaire – implants mammaires anatomiques sous le muscle

Photos augmentation mammaire, chirurgie des seinsPhoto avant / après augmentation mammaire par pose d’implants ronds (320 CC) avec incision aréolaire

Photos augmentation chirurgie plastique des seinsPhoto avant / après d’une augmentation mammaire par implants ronds (incision sous mammaire)