Plastie de réduction mammaire : diminuer le volume des seins trop gros

L’hypertrophie mammaire se caractĂ©rise par des seins trop gros et trop lourds. Elle rĂ©sulte d’une glande mammaire anormalement volumineuse et d’un excès de graisse. Chez la femme, cela se traduit par une silhouette lourde, inesthĂ©tique et mal assumĂ©e ainsi que des douleurs (dos, cou, ..). L’hypertrophie mammaire, apparaĂ®t souvent Ă  la pubertĂ© et peut ĂŞtre source de complexes chez l’adolescente concernĂ©e.
La rĂ©duction mammaire est l’opĂ©ration de chirurgie pour rĂ©duire une poitrine trop grosse – envisageable dès l’âge de 16 ans.
Une ptôse mammaire (seins tombants, en gants de toilette) est souvent présente. Dans ce cas, la chirurgie associe aussi un lifting mammaire, pour obtenir simultanément

  • Un effet de rehaussement de la poitrine
  • Une suppression du volume mammaire en excès.

›› L’association des 2 interventions rĂ©duction mammaire + lifting des seins est appelĂ©e plastie mammaire de rĂ©duction: elle permet Ă  la fois de remodeler la poitrine (pour donner un galbe esthĂ©tique), tout en remontant les arĂ©oles (rehaussement mammaire via lifting)

La diminution mammaire, très demandée en chirurgie plastique et reconstructrice, est très peu douloureuse. Elle peut faire l’objet d’une prise en charge par la sécurité sociale.

Chirurgie de diminution du volume des seins trop gros

L’opération en résumé

L’opĂ©ration de rĂ©duction mammaire consiste Ă  rĂ©duire l’excès de tissu de la glande mammaire: le chirurgien retire l’excès de volume de la glande mammaire ainsi que l’excès de peau, remonter l’arĂ©ole et regalber le sein. Pour ce faire, il procède Ă  un marquage sur la poitrine de sa patiente, debout, avant le passage au bloc opĂ©ratoire en clinique.

photos avant après reduction mammaire et lifting du seins
RĂ©duction du volume mammaire et remontĂ© de l’arĂ©ole (marquage sein droit)
  • La rĂ©duction mammaire est très peu douloureuse
  • PratiquĂ©e sous anesthĂ©sie gĂ©nĂ©rale, une rĂ©duction mammaire nĂ©cessite de 1h30 Ă  2 heures d’intervention au bloc opĂ©ratoire
  • A l’issue, la patiente observe un sĂ©jour en clinique de 24h ou 48h.

La diminution mammaire nécessitant des incisions pour supprimer l’excès de la glande et de peau, elle laisse des cicatrices sur la poitrine.
Aussi, un compromis est à trouver entre la longueur de ces cicatrices et l’esthétique du résultat final: plus les cicatrices sont petites, moins l’excès de peau sera supprimé et moins le rehaussement et le remodelage des seins seront visibles.

Pour corriger une ptôse et une hypertrophie mammaire, plusieurs approches sont possibles. Aussi, la consultation avec le chirurgien esthétique est cruciale pour déterminer la technique la plus adaptée et sûre.o

L’essentiel à connaître sur les cicatrices résiduelles

Le Dr SĂ©chaud, grâce Ă  son expĂ©rience et son expertise en chirurgie esthĂ©tique mammaire, s’attache Ă  minimiser la longueur des cicatrices, tout en proposant un rĂ©sultat optimal et rĂ©aliste de remodelage et de redrapage des seins. Leur longueur dĂ©pend de l’importance de la correction du volume mammaire Ă  rĂ©duire ainsi que du degrĂ© de la ptĂ´se, donc de l’affaissement de la poitrine. Dans tous les cas, toute opĂ©ration de rĂ©duction mammaire nĂ©cessite une incision autour de l’arĂ©ole du sein (qui doit ĂŞtre souvent rĂ©duite) – la cicatrice induite sera nĂ©anmoins invisible Ă  terme grâce Ă  la pigmentation naturellement rosĂ©e de cette zone. En fonction de la technique d’incision choisie, la diminution mammaire laissera Ă©galement

  • Soit une cicatrice verticale localisĂ©e sous la partie infĂ©rieure du sein et l’arĂ©ole. Le chirurgien peut opter pour cette incision si l’anatomie du sein le permet et si l’élasticitĂ© de la peau est bonne
  • Soit une cicatrice en T inversĂ© (forme d’ancre de marine), lorsqu’Ă  la cicatrice verticale dĂ©crite ci-dessus s’ajoute une incision dans le sillon sous-mammaire que la chirurgie mammaire s’efforce de rĂ©duire au maximum.
cicatrice après réduction et plastie mammaire
Cicatrice en T inversé (G) Vs verticale (D)

La cicatrice verticale ou en “T” inversĂ© s’amenuise avec le temps, sans disparaĂ®tre totalement. La marque dĂ©finitive laissĂ©e sur la peau ne peut ĂŞtre apprĂ©ciĂ©e que 1 an après l’intervention car liĂ© au processus long et progressif de la cicatrisation.


La consultation avec le chirurgien esthétique

Le contact entre la patiente et son chirurgien plasticien est fondamental pour le succès d’une rĂ©duction mammaire et la satisfaction du rĂ©sultat obtenu.

Le Dr SĂ©chaud examine l’importance de la ptĂ´se et de l’hypertrophie mammaire de sa patiente

  • L’importance de l’hypertrophie mammaire pour dĂ©terminer le volume excĂ©dentaire des seins Ă  rĂ©duire
  • La qualitĂ©, l’élasticitĂ© de la peau ainsi que la prĂ©sence de vergetures, Ă©lĂ©ments dĂ©terminants dans le choix de la technique d’incision qui laissera des cicatrices rĂ©siduelles
  • La taille des arĂ©oles et l’importance de l’affaissement des mamelons et du sein
  • Le DegrĂ© de symĂ©trie des seins et leur galbe.

Il détermine ainsi la technique la plus sûre et la mieux adaptée et la détaille à sa patiente avec les modalités et les suites opératoires (avec un focus sur les cicatrices) de l’intervention.
Le chirurgien doit aussi prendre en considération d’autres informations afin de sécuriser l’intervention: nombre de grossesses, habitudes alimentaires, …

A l’issue, le Dr Séchaud remet notamment à ses patientes un devis détaillé incluant le prix de la réduction mammaire, des documents d’informations patients, une prescription pour un bilan préopératoire, une consultation pré anesthésique et si besoin, une mammographie.

Pour complĂ©ter – fiche d’information de la SOFCPRE (SociĂ©tĂ© Française de Chirurgie Plastique, Reconstructrice et EsthĂ©tique) sur la rĂ©duction mammaire – Ă  tĂ©lĂ©charger ici

Photos avant – après & VidĂ©os d’une plastie mammaire

La poitrine acquiert sa forme dĂ©finitive et naturelle 1 mois après l’opĂ©ration de rĂ©duction mammaire: ainsi, pas d’inquiĂ©tude Ă  avoir les premiers jours après l’opĂ©ration oĂą elle est gĂ©nĂ©ralement trop galbĂ©e dans la partie haute et un peu plate en bas du sein.
L’évolution normale de la cicatrice passe par une phase de rougeur qui va durer en moyenne 6 mois après l’intervention.
Cicatrisées à la maturité, les cicatrices sont très peu visibles (et même invisible pour la cicatrice autour de l’aréole) après notamment une dermopigmentation.

Photos avant / après de réduction mammaire (hypotrophie mammaire)

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VidĂ©os des diffĂ©rentes Ă©tapes de l’intervention
Vivez avec  Catherine, la patiente du Dr SĂ©chaud, le dĂ©roulement de son intervention de plastie mammaire, avant l’entrĂ© au bloc opĂ©ratoire jusqu’Ă  sa sortie et la visite de contrĂ´le du chirurgien plasticien (crĂ©dits: extraits tirĂ©s de la sĂ©rie documentaire, les chirurgiens de l’espoir)[/vc_column_text]

VidĂ©o n°1: prĂ©paration avant l’entrĂ© au bloc et l’intervention

Avant l’intervention: Le chirurgien esthĂ©tique effectue le marquage prĂ©alable Ă  l’intervention pour positionner l’arĂ©ole et dĂ©limiter les zones Ă  inciser

VidĂ©o n°2: l’intervention de plastie mammaire en live

Au bloc opĂ©ratoire: l’intervention de rĂ©duction mammaire en LIVE, avec le Dr SĂ©chaud et son Ă©quipe

VidĂ©o n°3: sortie du bloc et  visite de contrĂ´le post-opĂ©ratoire

Visite post-opĂ©ratoire du chirurgien plasticien – les cicatrices visibles vont s’estomper avec le temps comme indiquĂ© plus haut

Suites opératoires et risques

Un pansement modelant est mis en place après toute réduction mammaire. Il est enlevé le lendemain et remplacé par un pansement plus léger et un soutien-gorge (de contention) adapté, à porter jour et nuit. L’Ablation des fils a lieu vers le 10ème jour.

  • L’apparition d’un Ĺ“dème est tout Ă  fait normale et sa rĂ©sorption s’effectue au bout de quelques semaines. Les ecchymoses (bleus) disparaissent après quelques jours.
  • La patiente peut aussi ressentir une diminution temporaire de la sensibilitĂ© du mamelon durant les premières semaines. Les cicatrices doivent faire l’objet d’une surveillance accrue pour Ă©viter qu’elles ne boursoufflent et s’élargissent la 1ère annĂ©e.
  • L’allaitement suite Ă  une diminution mammaire est possible mais non garanti. Il est aussi prĂ©fĂ©rable d’attendre le terme des grossesses avant d’envisager une plastie mammaire de rĂ©duction, le rĂ©sultat esthĂ©tique de l’opĂ©ration peut ĂŞtre impactĂ© par une nouvelle grossesse.
  • Des retouches peuvent ĂŞtre Ă©ventuellement nĂ©cessaires, notamment au niveau des cicatrices.

Les précautions à prendre par la patiente, une fois sa réduction mammaire effectuée sont:

  • Suspendre les activitĂ©s sportives pendant 1 mois
  • ArrĂŞter de fumer
  • Éviter toute grossesse (1 an après)
  • Fuir l’exposition au soleil des cicatrices pendant 1 an pour ne pas entraver le processus de cicatrisation, qui est un processus lent: maillot de bain et Ă©cran total de rigueur !

Les risques potentiels d’une diminution mammaire sont inhĂ©rents Ă  toute opĂ©ration de chirurgie – qu’elle soit plastique, esthĂ©tique ou gĂ©nĂ©rale – Ă  savoir:

  • Complications postopĂ©ratoires: infections, hĂ©matomes, nĂ©crose cutanĂ©e et/ou glandulaire, lâchage des cicatrices, cicatrices hypertrophiques, insensibilitĂ© du mamelon transitoire ou dĂ©finitive asymĂ©trie
  • RĂ©sultat avant / après: correction incomplète, malposition des arĂ©oles, ptĂ´se rĂ©siduelle

La phase de suivi postopératoire ainsi que les consultations avec un chirurgien expérimenté et compétent sont donc cruciales pour prévenir ces risques ou à défaut, les traiter de manière efficace s’ils apparaissent pour éviter une réduction mammaire ratée.

Dans un objectif de contrĂ´le optimal du suivi post-opĂ©ratoire, le Dr SĂ©chaud assure des consultations  gratuites et Ă  la demande – ce, afin de sĂ©curiser le suivi de ses patientes et Ă©viter les complications Ă©ventuelles d’une plastie mammaire.