FAQ CHIRURGIE ESTHETIQUE

 Les réponses aux principales questions sur la chirurgie esthétique et la médecine esthétique

• Chirurgie Esthétique
  • Qu’est ce que la Chirurgie Esthétique ?
  • Existe-t-il des risques en Chirurgie Esthétique ?
  • Le Chirurgien Esthétique est il tenu à une obligation de résultat ?
  • Quelle est l’importance de la consultation en Chirurgie Esthétique ?
  • La chirurgie esthétique peut-elle être prise en charge par la Sécurité Sociale ?
• Medecine Esthétique
  • Qu’est ce que la Médecine Esthétique ?
    
  • Quels problèmes peuvent être traités par la Médecine Esthétique ?

Qu’est ce que la Chirurgie Esthétique ?

La chirurgie esthétique est née de la chirurgie réparatrice qui s’est considérablement développée pour la réparation des « gueules cassées » de la première guerre mondiale.

Redonner au visage monstrueux de ces victimes un aspect socialement acceptable, tel était le but de cette chirurgie. Il y a cependant une différence importante entre chirurgie réparatrice et chirurgie esthétique, en ce sens que cette dernière vise à corriger des dysharmonies faciales ou corporelles sans rapport avec des malformations, des séquelles de traumatismes ou de pathologie.

La Chirurgie Esthétique est une chirurgie de « confort » visant à corriger des imperfections faciales ou corporelles qui peuvent être à l’origine de complexes nuisant à l’épanouissement psychologique et social pour ceux ou celles qui en souffrent. Il ne s’agit pas d’une course narcissique à un idéal de beauté, mais d’une harmonisation naturelle physique dont le but est d’obtenir ou de rétablir confiance en soi et sérénité.

Dans la société actuelle où l’image, l’apparence tiennent un rôle considérable sur le plan personnel, professionnel, affectif, la chirurgie esthétique moderne est à même d’effacer naturellement ce qui nuit à l’harmonie physique sans changement identitaire.

Existe-t-il des risques en Chirurgie Esthétique ?

En médecine, en chirurgie, le risque zéro n’existe pas et la chirurgie esthétique n’échappe pas à cette règle.

Certains de ces risques sont communs à toute chirurgie, (infections, problèmes cicatriciels, …) d’autres sont plus spécifiques à la Chirurgie Esthétique, (coques sur prothèses mammaires par exemple).

Les dispositions légales obligent tout chirurgien à un devoir d’information des patients sur les risques de telles ou telles opérations. Ce devoir d’information est renforcé pour la chirurgie esthétique car il s’agit d’actes non indispensables pour la santé.

Le chirurgien esthétique doit vous informer lors de la consultation des risques inhérents à l’intervention envisagée. Il doit également vous remettre une fiche d’information détaillée complétant l’information orale et obtenir du patient un consentement écrit attestant qu’il prend une décision éclairée et objective.

La couverture du risque est obligatoire pour un chirurgien esthétique et il doit être titulaire d’une assurance en responsabilité civile auprès d’une compagnie habilitée.

Le Chirurgien Esthétique est il tenu à une obligation de résultat ?

La législation française n’astreint pas un chirurgien à une obligation de résultat mais lui impose des obligations d’information et de moyens renforcés.

Néanmoins il est évident que sur le plan éthique, et moral, le chirurgien esthétique se fixe intimement cette obligation en informant objectivement son patient sur les bénéfices attendus et les risques potentiels d’une opération de chirurgie esthétique, d’autant plus que, contrairement à une chirurgie visant à traiter une pathologie, l’acte esthétique n’est pas indispensable à la santé. L’information doit donc être précise et complète, afin que le patient bénéficie d’une compréhension totale de l’acte qui lui est proposé conformément à sa demande.

Par moyens renforcés on entend la mise en œuvre de procédures conformes aux données acquises de la science, ayant fait preuves de leur sécurité et de leur efficacité. Le lieu où se déroule l’opération doit être parfaitement sur quant à ses équipements et son équipe soignante. Un chirurgien sérieux ne vous opère jamais dans son cabinet même pour un acte léger ou sous anesthésie locale.

Lorsque l’intervention comporte une Anesthésie Générale, une consultation d’anesthésie est obligatoire plusieurs jours avant l’opération.

Quelle est l’importance de la consultation en Chirurgie Esthétique ?

Plus encore que pour tout acte chirurgical classique, la consultation en chirurgie esthétique est essentielle. Elle doit prendre en compte les antécédents médicaux du patient en fonction desquels un bilan complémentaire auprès d’un spécialiste, ou des examens spécifiques pourront être demandés. Certaines pathologies majorent en effet les risques d’une opération de chirurgie esthétique.

Les motivations, les attentes du patient doivent être écoutées afin notamment de déceler des souffrances psychologiques pouvant être disproportionnées par rapport aux défauts physiques incriminés.

L’examen clinique doit être minutieux, réalisé par le chirurgien lui-même et non par un intermédiaire. En fonction de cet examen et de la demande du patient, le chirurgien peut proposer un traitement précis et adapté, dont il expliquera clairement les principes techniques, les suites opératoires, le siège et l’importance des cicatrices, le type de matériaux, éventuellement implantés, la nécessité et la durée de l’éviction sociale, les risques.

Au terme de cette première consultation, un devis détaillé sera remis au patient concernant les frais de clinique, le coût du matériel, implants, les honoraires de l’anesthésiste et du chirurgien.

Une fiche d’information reprenant l’information orale, ainsi qu’un document de consentement éclairé sont délivrés.

Une seconde consultation est recommandée. Ce n’est qu’après un délai de réflexion incompressible de 15 jours, (même à la demande du patient), que le rendez vous opératoire peut être fixé. Ce délai légal permet au patient envisageant un acte esthétique de prendre une décision murement réfléchie et de ne pas être influencé de manière commerciale et abusive.

La chirurgie esthétique peut-elle être prise en charge par la Sécurité Sociale ?

S’agissant d’une « chirurgie de confort » sans nécessité médicale la plupart des actes de chirurgie esthétique ne sont pas pris en charge par la Sécurité Sociale.

Certains actes, cependant, peuvent être pris en charge. Ils répondent à des critères extrêmement précis :

• hypertrophie mammaire : ablation d’au moins 300gr de glande mammaire par sein prouvé par examen histologique
• plastie abdominale : l’excédent de peau doit recouvrir en partie le pubis, (tablier abdominal)
• rhinoplasties post traumatique visant à corriger une obstruction nasale
• hypotrophie mammaire majeure : bonnet de soutien gorge inférieur à A
• gynécomastie glandulaires importantes
• certaines nymphoplasties

Ces prises en charges doivent dans certains cas faire l’objet d’une demande d’entente préalable.

La prise en charge permet d’obtenir un remboursement plus ou moins important des dépassements d’honoraires par une mutuelle.

Maquiller un acte esthétique en un acte de Sécurité Sociale est une tricherie que doit s’interdire tout chirurgien esthétique. Il expose le patient à un contrôle de la part de la Sécurité Sociale et à ce que celle-ci lui demande le remboursement des frais engagés, de même que les mutuelles.

Qu’est ce que la Médecine Esthétique ?

La Médecine Esthétique regroupe un ensemble de techniques non chirurgicales, visant à traiter les imperfections de la peau, à restaurer, ou augmenter les volumes, à harmoniser les contours au niveau du visage ou de la silhouette.

Bien que cette spécialité n’ait pas de reconnaissance officielle auprès du Conseil de l’Ordre des Médecins, elle est en France bien encadré par des sociétés savantes, telles que la Société Française de Médecine Esthétique ou l’Association Française de Médecine Esthétique qui organisent régulièrement des congrès et des formations pour les praticiens. Les praticiens qui exercent la Médecine Esthétique sont des dermatologues, des O.R.L, des chirurgiens plasticiens et de nombreux médecins généralistes. 

L’activité de Médecine Esthétique a connu une croissance rapide depuis les années 90 et les actes de Médecine Esthétique ont été multipliés par 7 en 10 ans. Ceci s’explique par la disponibilité sur le marché de produits extrêmement surs et performants, tels que le collagène, l’acide hyaluronique, le botox et les progrès techniques tels que les lasers esthétiques ou la lumière intense pulsée.

L’attrait des patients par la Médecine Esthétique tient au fait qu’il s’agit d’actes légers, rapides, ne comportant aucune éviction sociale et dont les risques sont moindres que ceux de la chirurgie.

Il est cependant trompeur de faire croire que la Médecine Esthétique peut apporter les mêmes résultats que la chirurgie et les deux spécialités sont en réalité, complémentaires plus que concurrentes. Ainsi un chirurgien plasticien est il à même de pouvoir associer les techniques médicales et chirurgicales pour traiter des signes de vieillissement débutant ou pour adoucir le geste chirurgical lorsqu’il est nécessaire.

Quels problèmes peuvent être traités par la Médecine Esthétique ?

*Au niveau du visage, les techniques de Médecine Esthétique permettent de traiter :

• les rides d’expression : Toxine Botulique
• les ridules (petites rides très fines) : Peeling ou Photo Rejuvénation
• la couperose et les tâches superficielles : Lumière Intense Pulsée
• les sillons (rides plus profondes, par exemple de chaque côté du nez) : Acide Hyaluronique
• les pertes de volume au niveau des pommettes, ou les lèvres trop minces :Acide Hyaluronique, Lipofilling
• les affaissements débutants, (petites bajoues, cernes, plis d’amertume) : Acide Hyaluronique
• tonification du derme par la Lumière Intense pulsée

• suppression des petits amas graisseux par injection dans la couche graisseuse de produit lipolytiques : Adipocytolyse, qui peut éviter une lipoaspiration
• augmentation mammaire modérée par injection d’Acide Hyaluronique très réticulé : Macrolane