RHINOPLASTIE ETHNIQUE : CHIRURGIE ESTHETIQUE DU NEZ ETHNIQUE

Rhinoplastie et nez ethnique (noir ou asiatique)

Chez les patients d'origine noire ou asiatique, le nez peut se singularise par

• l’importance de l’épaisseur de la peau
• des narines larges (nez épaté)
• une arête nasal large ou aplatie
• une pointe nasale élargie et manquant de projection

, ces caractéristiques esthétiques étant dues à un manque de développement des structures osseuses et cartilagineuses nasales.

La rhinoplastie ethnique utilise des techniques de chirurgie qui visent à "réduire le nez " de face, et "l'augmenter" de profil par la mise en place de greffons cartilagineux ou d’un implant nasal. Une plastie visant à réduire la largeur des narines peut aussi compléter l'intervention.

La rhinoplastie ethnique est donc une intervention de chirurgie esthétique du nez destinée à corriger les dysharmonies de celui-ci qui se rencontrent dans les populations africaines (nez sur peau noire) ou asiatiques. Bien qu’ayant des particularités communes, l'approche de la rhinoplastie ethnique pour les nez africains est différente de celle appliquée aux nez asiatiques.

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► Rhinoplastie ethnique et nez africains

Ce type de nez se rencontre sur les populations d’origine africaines mais également dans les Caraïbes en particulier Guadeloupe et Martinique.

Le nez « africain » présente, à des degrés divers selon le patient, les particularités suivantes :

• De face, un excès de largeur qui se traduit par
  
  • Une arête nasale large et aplatie
  • Une pointe de nez épatée et comme « écrasée »
  • Une base narinaire élargie avec des narines trop grosses
• De profil, un manque de hauteur traduit par
  
  • une arête nasale trop basse
  • une pointe de nez aplatie manquant de projection
  • un angle entre nez et lèvre trop fermé

► Principes de la rhinoplastie ethnique pour nez africains

Pour ce type de nez l’opération consiste à :

• réduire les proportions du nez de face
  
  • diminuer la largeur de la partie supérieure du nez
  • affiner la pointe du nez
  • réduire la longueur des narines

• augmenter les proportions du nez du profil
  
  • augmenter la hauteur de l’arête nasale
  • projeter la pointe du nez vers l’avant
  • ouvrir l’angle entre le nez et la lèvre

Les conditions opératoires sont en partie dictées par l’épaisseur de la peau du nez.

► Techniques de rhinoplastie pour nez africains

• Beaucoup de chirurgiens plasticiens utilisent les greffes de cartilage qui sont en général prélevées au niveau des oreilles. Dans mon expérience les greffes de cartilage conviennent parfaitement à la correction de la pointe du nez pour l’affiner, la soutenir et la projeter lorsque l’arête nasale est suffisamment haute
• Lorsque l’ensemble du nez doit être corrigé, et en particulier lorsque l’arête nasale est très aplatie sur une peau épaisse, je préfère utiliser (comme la grande majorité de mes confrères asiatiques) un implant nasal en silicone semi-rigide en forme de L dont la mise en place permet la correction de l’ensemble des disgrâces de ce type de nez. Ces implants de gabarits variables sont adaptés à tous les types de nez africains même sur peaux épaisses et ne comportent pas le risque de cicatrices hypertrophiques sur les oreilles. A la différence des greffes de cartilage, un implant nasal bien positionné et fixé n’aura pas tendance à se déplacer et surtout à perdre du volume du fait de la résorption
• Une plastie de narines visant à réduire la largeur de la base narinaire et parfois à diminuer la longueur des narines est réalisée dans la majorité des cas. La cicatrice placée dans le pli entre l’aile narinaire et le haut de la lèvre supérieure est en règle générale invisible.
• La largeur du nez dans sa partie haute sera corrigée si nécessaire, par des fractures chirurgicales (ostéotomies) qui permettent de rapprocher les os du nez et d’affiner sa base osseuse

► Rhinoplastie ethnique et nez asiatiques

Les nez asiatiques présentent, à des degrés divers, les particularités suivantes :

• De face
  • une arête nasale aplatie et écrasée
  • une pointe élargie, épatée
• De profil :
  • Un manque de hauteur de l’arête
  • une pointe arrondie manquant de projection vers l’avant

Il existe parfois un excès de largeur des narines.

► Technique de la Rhinoplastie ethnique pour nez asiatiques

• Dans la grande majorité des cas l’opération de chirurgie esthétique du nez va consister à diminuer les proportions du nez de face et à les augmenter sur le profil
• Comme la majorité de mes confrères asiatiques j’utilise, pour ce type de rhinoplastie ethnique, un implant en silicone semi-rigide en forme de L dont la mise en place permet de corriger l’ensemble des disgrâces de ce type de nez quelle que soit leur importance et quel que soit le type de peau. Il existe en effet différentes tailles d’implants et de plus celui-ci peut être « retaillé » au moment de l’opération à la mesure du nez du patient. Un implant correctement placé et fixé n’aura pas tendance, à la différence des greffes de cartilage, à bouger et à perdre du volume
   

Le piège de la chirurgie esthétique du nez ethnique serait de vouloir reproduire un nez occidental, débouchant sur un résultat non naturel.