LA BLEPHAROPLASTIE, CHIRURGIE ESTHETIQUE DES PAUPIERES SUPERIEURES ET INFERIEURES

Corriger l'affaissement des paupières supérieures et les poches sous les yeux pour rajeunir le regard

Les premiers risques du vieillissement apparaissent au niveau des paupières sous forme d’excès de peau, de poches graisseuses, de rides et de cernes qui affectent la vivacité du regard, le rendant terne et fatigué.

Les paupières supérieures se modifient du fait de l’apparition d’excès cutané allant parfois jusqu’à recouvrir les cils et gêner l’ouverture palpébrale. Une poche graisseuse à l’angle interne de l’œil est souvent présente.

Les paupières inférieures sont alourdies par la présence de poches graisseuses pouvant apparaître précocement en fonction de l’hérédité. Un relâchement cutané, lié à la finesse de la peau et aux mouvements permanents, existe très fréquemment.

Photos Avant / Après d'une blépharoplastie, chirurgie esthétique des paupières - exemples de résultats sur des patients

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CONSULTATION

Le regard est principalement défini par les paupières. Cependant le vieillissement des structures adjacentes (sourcils, cernes) peut également l’affecter, et l’examen clinique doit prendre en compte ces différents éléments.
Il est intéressant d’examiner des photos du visage plus jeune afin de corriger uniquement ce qui s’est modifié, de façon à obtenir un résultat parfaitement naturel.

Le chirurgien doit examiner notamment: 

• les paupières supérieures:
  
  • importance de l’excès cutané
  • existence de « boules graisseuses » à l’angle interne de l’œil
• les Paupières inférieures
  • existence de poches graisseuses
  • relâchement de la peau
  • tonicité et forme du rebord palpébral (tendance à l’œil rond)
• la position des sourcils affaissés ou non, (si le sourcil est tombant il se rapprochera des cils)
• l'existence de rides sur le front la patte d’oie la région inter-sourcilière
• l'existence de cernes et coloration de la peau
• l'asymétrie entre les deux côtés

TECHNIQUES BLEPHAROPLASTIE

► Pour les paupières supérieures

• Anesthésie locale ou neuroleptanalgésie
• Un repérage précis de l’excédent de peau est effectué en préopératoire de façon à placer la cicatrice dans le pli d’élévation naturelle de la paupière à 1 cm environ au dessus des cils.
• L’excès de peau et éventuellement de muscle est retiré
• L’ablation de la poche graisseuse au coin interne est effectuée selon les cas
• Un sujet intradermique est réalisé de façon à placer la cicatrice dans le pli d’élévation naturelle de la paupière à 1 cm environ au dessus des cils.

► Pour les paupières inférieures

L’opération est beaucoup plus sure et plus confortable lorsqu’une anesthésie générale légère est réalisée. Deux techniques peuvent être proposées :

• lorsque les poches graisseuses existent sans excès de peau ce qui est le cas chez les sujets jeunes, les excès graisseux sont supprimés par l’intérieur de la paupière (voie conjonctivale). Il n’y a aucune cicatrice.
• lorsqu’il existe un excès de peau, une incision à ras des cils permet de retirer les poches graisseuses et de redraper très prudemment la peau, sans aucune traction, afin d’éviter une déformation de la paupière (œil rond et pire ectropion).

D'autres actes de chirurgie esthétiques sont souvent associés à la blépharoplastie :

• Un lifting temporal ou un lifting frontal peuvent être nécessaire pour repositionner un sourcil tombant.
• Un lifting cervico facial est souvent effectué en même temps que la blépharoplastie pour un rajeunissement global.
• Les injections de Botox permettent de réduire les rides d’expressions sur le front, la patte d’oie, la région inter sourcilière.
• les injections d’Acide Hyaluronique (Juvederm Ultra) permettent de traiter les creux des cernes, mais pas la pigmentation de la peau.
• Le lipofilling est une autre alternative à la correction des cernes.
• Un peeling ou un relissage laser peuvent être utiles pour relisser les paupières inférieures et atténuer les ridules.

SUITES OPERATOIRES

• Un pansement est appliqué sur les yeux les premières heures
• L’opération n’est pas douloureuse
• Un gonflement (œdème) peut exister les premiers jours ainsi que des bleus qui disparaissent en une dizaine de jours. L’application de compresses glacées, la prescription d’anti œdème, la gymnastique palpébrale accélèrent leur disparition.
• L’opération est réalisé en ambulatoire
• Le maquillage est permis dès l’ablation des fils (7 jours)

Certains désagréments post opératoires peuvent exister tels que un larmoiement, des picotements ou vision troublée comme un voile d’eau. ils disparaissent rapidement avec l’application de collyres et de médicaments adaptés.

Les cicatrices deviennent rapidement invisibles.

RISQUES

Hématomes, asymétrie, ulcérations de la cornée (kératite), difficultés à fermer les yeux, troubles de la vision, œil rond ou ectropion, cicatrices hypertrophiques, sensibilité oculaire (vent, lumière, écrans d’ordinateurs …).
En cas de relissage laser ou de Peeling : Rougeurs prolongées, hyperpigmentation, dépigmentation, cicatrices hypertrophiques

CONCLUSION

La chirurgie esthétique des paupières, par une approche moderne globale, redynamise la vivacité naturelle des yeux sans changer et embellie le regard.