BLEPHAROPLASTIE, CHIRURGIE ESTHETIQUE DES PAUPIERES TOMBANTES SUPERIEURES ET INFERIEURES

La blépharoplastie est une opération de chirurgie esthétique traitant les paupières tombantes, les poches sous les yeux et les cernes

Les premiers risques du vieillissement apparaissent au niveau des paupières sous forme d’excès de peau, de poches sous les yeux, de rides et de cernes qui affectent la vivacité du regard, le rendant terne et fatigué.

• Les paupières supérieures se modifient du fait de l’apparition d’excès cutané allant parfois jusqu’à recouvrir les cils et gêner l’ouverture palpébrale. Une poche de graisse à l’angle interne de l’œil est souvent présente.
• Les paupières inférieures sont alourdies par la présence de poches sous les yeux pouvant apparaître précocement en fonction de l’hérédité. Un relâchement cutané, lié à la finesse de la peau et aux mouvements permanents, existe très fréquemment.

Photos Avant / Après d'une blépharoplastie, opération de chirurgie esthétique des paupières et des poches sous les yeux - exemples de résultats sur des patients

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► BLEPHAROPLASTIE & CONSULTATION

Le regard repose en partie sur les paupières. Cependant le vieillissement des structures adjacentes (sourcils, cernes) peut également l’affecter et l’examen clinique doit prendre en compte ces différents éléments.
Il est intéressant d’examiner des photos du visage plus jeune afin de corriger uniquement ce qui s’est modifié, de façon à obtenir un résultat parfaitement naturel.

Le chirurgien doit examiner notamment les zones suivantes

• les paupières supérieures
  
  • importance de l’excès cutané
  • existence de « boules graisseuses » à l’angle interne des yeux
• les paupières inférieures
  • existence de poches graisseuses sous les yeux
  • relâchement de la peau
  • tonicité et forme du rebord palpébral (tendance à l’œil rond)
• la position des sourcils affaissés ou non (si le sourcil est tombant il se rapprochera des cils)
• l'existence de rides sur le front: la patte d’oie la région inter-sourcilière
• l'existence de cernes au niveau des yeux et de coloration de la peau
• l'asymétrie entre les deux côtés

► TECHNIQUES DE BLEPHAROPLASTIE

» Blépharoplastie, opération de chirurgie plastique des paupières supérieures

• Anesthésie locale ou neuroleptanalgésie est pratiquée
• Un repérage précis de l’excédent de peau est effectué en préopératoire de façon à placer la cicatrice dans le pli d’élévation naturelle de la paupière supérieurs à 1 cm environ au dessus des cils.
• L’excès de peau et éventuellement de muscle est retiré
• L’ablation de la poche graisseuse au coin interne est effectuée selon les cas
• Un sujet intradermique est réalisé de façon à placer la cicatrice dans le pli d’élévation naturelle de la paupière supérieure à 1 cm environ au dessus des cils.

» Blépharoplastie, opération de chirurgie plastique des paupières inférieures

La blépharoplastie est beaucoup plus sure et plus confortable lorsqu’une anesthésie générale légère est réalisée. Deux techniques peuvent être proposées :

• lorsque les poches graisseuses sous les yeux existent sans excès de peau ce qui est le cas chez les sujets jeunes, les excès graisseux sont supprimés par l’intérieur de la paupière inférieure (voie conjonctivale), sans aucune cicatrice.
• lorsqu’il existe un excès de peau, une incision à ras des cils permet de retirer les poches graisseuses et de redraper très prudemment la peau, sans aucune traction, afin d’éviter une déformation de la paupière inférieure (œil rond et pire ectropion).

D'autres actes de chirurgie esthétique du visage sont souvent associés à la blépharoplastie

• Un lifting temporal ou un lifting frontal peuvent être nécessaire pour repositionner un sourcil tombant
• Un lifting cervico facial est souvent effectué en même temps que la blépharoplastie pour un rajeunissement global
• Les injections de Botox permettent de réduire les rides d’expressions sur le front, la patte d’oie, la région inter sourcilière
• les injections d’Acide Hyaluronique (Juvederm Ultra) permettent de traiter les creux des cernes, mais pas la pigmentation de la peau
• Le lipofilling est une autre alternative à la correction des cernes sous les yeux
• Un peeling ou un relissage laser peuvent être utiles pour relisser les paupières inférieures et atténuer les ridules

► CHIRURGIE DES PAUPIERES (BLEPHAROPLASTIE) : SUITES OPERATOIRES

• Un pansement est appliqué sur les yeux les premières heures
• Pas de douleur post-opératoire
• Un gonflement (œdème) peut exister les premiers jours ainsi que des bleus qui disparaissent en une dizaine de jours. L’application de compresses glacées, la prescription d’anti œdème, la gymnastique palpébrale accélèrent leur disparition.
• L’opération est réalisée en ambulatoire
• Le maquillage est possible dès l’ablation des fils (7 jours)

Certains désagréments post opératoires peuvent exister tels que un larmoiement, des picotements ou vision troublée comme un voile d’eau. ils disparaissent rapidement avec l’application de collyres et de médicaments adaptés.

Les cicatrices aux niveau des paupières deviennent rapidement invisibles.

► RISQUES D'UNE BLEPHAROPLASTIE

Hématomes, asymétrie, ulcérations de la cornée (kératite), difficultés à fermer les yeux, troubles de la vision, œil rond ou ectropion, cicatrices hypertrophiques, sensibilité oculaire (vent, lumière, écrans d’ordinateurs …).
En cas de relissage laser ou de Peeling : rougeurs prolongées, hyperpigmentation, dépigmentation, cicatrices hypertrophiques

► CHIRURGIE DES PAUPIERES SUPERIEURES ET INFERIEURES : CONCLUSION SUR LA BLEPHAROPLASTIE

La chirurgie esthétique des paupières appelée blépharoplastie, redynamise la vivacité naturelle des yeux sans changer et embellie le regard en permettant de supprimer les cernes et poches sous les yeux qui l'alourdissent.
 

► COMPLEMENTS SUR LA BLEPHAROPLASTIE

»» Pour approfondir

• retrouver l'article du docteur sur la chirurgie des paupières, une approche globale du regard traitant de la blépharoplastie et des autres opérations de chirurgie esthétique ainsi que de la médecine esthétique du visage
  
• Un autre article est consacré plus spécialement aux techniques de chirurgie plastique et ses alternatives sans chirurgie (médecine esthétique) pour traiter les cernes sous les yeux sources et intitulé : Traitement des Cernes: Chirurgie ou Médecine Esthétique ?