LA RHINOPLASTIE, CHIRURGIE ESTHETIQUE DU NEZ

Remodeler le nez via la rhinoplastie pour un visage harmonieux

La rhinoplastie corrige les disgrâces de la pyramide nasale (nez trop long, crochu, trop gros, épaté, dévié …) souvent, très mal vécues surtout chez les jeunes, et pouvant être source de complexes perturbant la vie sociale, affective, et scolaire.

Cette intervention peut se faire dès l’age de 16-17 ans, et il n’y a pas d’age limité pour le réaliser. Il est intéressant de noter l’effet de rajeunissement souvent spectaculaire, qu’apporte la rhinoplastie faite après 40 ans.

La rhinoplastie est une des interventions les plus minutieuses de la chirurgie esthétique, et les progrès réalisés, en ce domaine, permettent au chirurgien, esthétique parfaitement entraîné, de ne plus faire des nez « opérés » peu naturels, mais également de réparer les imperfections d’une chirurgie antérieure non satisfaisante ou ratée.

Photos Avant / Après d'une rhinoplastie, chirurgie esthétique du nez - exemples de résultats sur des patients

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► OBJECTIFS DE LA RHINOPLASTIE

Le but d’une rhinoplastie est d’harmoniser les proportions du nez par rapport aux autres parties de la face, de façon à l’intégrer naturellement dans le visage.
Pour ce faire le chirurgien va agir sur tout ou partie du nez : il peut par exemple procéder simplement à l’ablation d’une bosse, ou affiner la pointe.
Il peut également être amené à modifier l’ensemble de la pyramide nasale pour en réduire la longueur et l’affiner globalement.
Il existe également des nez trop courts, trop épatés (nez ethniques) ou trop creusés pour lesquels le recours à des greffes de cartilage ou la mise en place d’un implant sera nécessaire pour obtenir des proportions harmonieuses.
La rhinoplastie doit-être totalement personnalisée.

► CONSULTATION PREALABLE A UNE RHINOPLASTIE

Elle est essentielle afin de bien étudier les déformations, leur retentissement psychologique, les motivations du patient, et d’établir, en parfait accord avec lui, les modifications à apporter lors de l
Des photographies précises sont réalisées. Elles permettent de faire visualiser au patient sur quelles parties du nez le chirurgien va agir pour obtenir la forme et les proportions souhaitées.
Un accord parfait entre le patient et le chirurgien, doit être obtenu sur ce projet, car cette intervention peut avoir des limites à ne pas dépasser, en fonctions notamment de la qualité de la peau et de ses capacités de rétraction.
Certaines demandes irréalistes (ex : je veux un nez de tel artiste ou top model) doivent être rejetées.
Enfin il peut être nécessaire pour un résultat harmonieux et naturel d’agir également sur le menton (profiloplastie).

► TECHNIQUE DE LA RHINOPLASTIE

Le chirurgien opère par l’intérieur des narines. Il n’y aura aucune cicatrice visible, sauf s’il y a nécessité de diminuer la largeur des narines ou dans les cas de nez complexes pour lesquels une petite cicatrice extrêmement discrète est utile (open rhinoplastie).
La rhinoplastie ne peut être standardisée et la technique utilisée devra répondre au projet personnalisé établi lors de la consultation.
Ainsi le chirurgien peut être amené à agir sur tous les étages de la pyramide nasale pour effacer une bosse, réduire l’épaisseur de la pointe, diminuer la longueur globale pour adoucir la ligne de profil, rétrécir la base narinaire.

Il peut également ne modifier qu’une partie du nez :

• effacer une légère bosse
• diminuer les cartilages pour affiner la pointe ou réduire sa longueur.

Sur les reliefs osseux et cartilagineux ainsi remodelés la peau, du fait de son élasticité, va pouvoir épouser les nouveaux contours. (Les peaux épaisses et grasses se redrapent moins bien).
Un pansement modelant et très souvent un plâtre seront mis en place. 
Des petites mèches grasses seront laissée 24h, un peu plus longtemps si un geste a été fait, à l’intérieur, sur la cloison nasale.

► RHINPOLASTIE ET NEZ ETHNIQUE

Ce type de nez est caractérisé par :

• une arrête nasale large et aplatie
• une pointe élargie et manquant de projection
• des narines larges

Ces caractéristiques esthétiques sont dues à un manque de développement des structures osseuses et cartilagineuses nasales l’intervention consiste donc à remédier à ce manque par la mise en place de greffons cartilagineux ou d’un implant nasal. Une plastie visant à réduire la largeur des narines est souvent nécessaire.

► SUITES OPERATOIRES

L’intervention n’est pas douloureuse, on ressent une gêne à devoir respirer par la bouche jusqu’à l’ablation des mèches (24 à 48h).
Un œdème et des bleus marquent souvent les paupières. Ils disparaissent en une dizaine de jours.
L’ablation du plâtre et du pansement est faite entre le 7ème et le 10ème jour. A ce stade un gonflement persiste au niveau des joues et de la racine du nez.
La reprise d’une vie sociale normale se fait vers le 15ème jour.
Les tissus ne vont reprendre que progressivement un aspect naturel et il faudra plusieurs mois pour obtenir le résultat définitif. Il ne faut donc pas s’inquiéter d’un nez encore un peu gros du fait de la cicatrisation des tissus profonds.
Bien que ceci soit rare, une retouche peut être nécessaire du fait de différences de cicatrisation et de l’évolution variable des sections osseuses et cartilagineuses.
Lorsqu’elle est nécessaire, la retouche ne peut être réalisée qu’après au moins 6 mois, généralement sous anesthésie locale ou sédation intra veineuse.

► RISQUES

Infections, problèmes respiratoires, asymétrie, irrégularités, osseuses ou cartilagineuses, correction exagérée ou insuffisante, modification de la voix, cicatrices hypertrophiques, déplacement des implants, troubles de l’olfaction, dépression post opératoire.

► CONCLUSION

La rhinoplastie est une excellente opération qui doit être réalisée selon un plan précis prenant en compte des conditions anatomiques et morphologiques propres au patient. L’entente entre le chirurgien et le patient doit être parfaite et c’est à cette condition que le bénéfice de l’opération, tant morphologique que psychologique sera complet.

► LA RHINOPLASTIE EN PRATIQUE

Bilan pré opératoire, consultation anesthésiste

• Anesthésie générale.
• Durée de l’intervention : 1 à 1h30.
• Hospitalisation : 24h.
• Plâtre entre 7 et 10 jours.
• Reprise d’une vie sociale normale 10 à 15 jours.
• Résultat définitif à 6 mois.