PLASTIE DE REDUCTION MAMMAIRE: CHIRURGIE ESTHETIQUE DE L'HYPERTROPHIE MAMMAIRE

Intervention de chirurgie plastique de réduction mammaire, pour réduire le volume des seins

La réduction mammaire permet de résoudre un problème d'hypertrophie mammaire qui se caractérise par un volume mammaire trop important, par rapport à la morphologie de la patiente. Cet excès de volume s’accompagne presque toujours d’un certain degré de ptose (affaissement).
Outre l’aspect inesthétique, le poids de la glande peut entraîner des douleurs dorsales et de mauvaises attitudes (dos rond).

L’hypertrophie mammaire apparaît souvent à la puberté et peut être source de complexes à l’adolescence. L’intervention peut se faire des l’âge de 16 ans.

 ► TECHNIQUES DE REDUCTION MAMMAIRE

Il existe plusieurs techniques de correction de l’hypertrophie mammaire. Les intervention de réduction mammaire visent à obtenir une poitrine joliment galbée avec la cicatrice la plus courte possible, pour un résultat durable.

Toutes, également, visent à assurer la sécurité de la vascularisation mammaire, notamment pour l’aréole.

L’intervention a pour but de réduire le volume mammaire pour harmoniser la silhouette et de corriger l’affaissement, en redrapant la peau, sur la glande mammaire remodelée.
Elle va laisser des cicatrices dont la longueur est fonction de l’importance de l’hypertrophie et du degré de la ptose (quantité de peau à enlever).
Le plus souvent cette cicatrice à une forme d’ancre de marine, (autour de l’aréole et « T » inversé), la branche horizontale étant placée dans le sillon sous mammaire.

Le souci du chirurgien est de réduire au maximum la longueur de la cicatrice horizontale mais la priorité est donnée à la forme du sein remodelé.Un pansement modelant en forme de soutien-gorge est réalisé.

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► LA REDUCTION MAMMAIRE PRATIQUE

• Anesthésie Génale
• Durée de l’intervention en moyenne 2 heures
• Séjour en clinique 24 heures à 48 heures
• Le sein au début peut avoir une forme un peu « bizarre » : trop galbé en haut et plat en bas. C’est après un mois que la poitrine prend sa forme définitive et naturelle
• Une grossesse est déconseillée pendant l’année suivant l’opération
• L’évolution normale de la cicatrice passe par une phase de rougeur qui va durer en  moyenne six mois
• Parvenue à la maturité, les cicatrices sont extrêmement discrètes et même invisible pour la cicatrice autour de l’aréole, lorsque l’on fait une dermopigmentation

► SUITES OPERATOIRES

• L’intervention n’est pas douloureuse
• Le pansement modelant mis en place en fin d’opération est enlevé le lendemain et remplacé par un pansement plus léger et un soutien gorge adapté
• La poitrine acquiert sa forme définitive et naturelle en environ un mois. Au début elle est en générale trop galbée dans la partie haute et un peu plate dans la partie basse du sein
• Il faut éviter le sport pendant le mois qui suit l’opération et porter le soutien gorge de maintient jour et nuit
• Les cicatrices doivent être régulièrement surveillées surtout la 1^ère année
• Ablation des fils vers le dixième jour
• Ablation du pansement et des drains 24 heures à 48 heures après l’intervention. La surveillance des cicatrices doit être particulièrement attentive pour évité qu’elles boursoufflent et s’élargissent

► CONSULTATION

Le chirurgien apprécie le volume des seins, l’importance de la distension cutanée, la qualité de la peau, de la glande, la taille des aréoles et la position des mamelons, la symétrie des 2 seins.

Certains éléments importants doivent être notés lors de l’entretien :

• Le nombre de grossesses, l’équilibre hormonal ainsi que le suivi gynécologique régulier
• La qualité des cicatrices d’éventuelles interventions chirurgicales antérieures
• Les habitudes de vie en particulier nutritionnelles et leur retentissement sur l’équilibre pondéral. Un éventuel tabagisme

Au terme de cet examen, le chirurgien choisira la technique la plus sûre et la mieux adaptée pour la patiente, lui en expliquera les modalités ainsi que les suites opératoires en particulier en terme de cicatrisation. Bilan préopératoire, consultation pré anesthésique et éventuellement, mammographie  sont prescrits.

► RISQUES

Infections hématomes, nécrose cutanée et/ou glandulaire, lâchage des cicatrices, cicatrices hypertrophiques, asymétrie, correction incomplète, malposition des aréoles, ptôse résiduelle ou récidivante, insensibilité du mamelon transitoire ou définitive.  

► CONCLUSION

La correction de l’hypertrophie mammaire est particulièrement satisfaisante lorsqu’on accepte la nécessité des cicatrices. Il faut notamment se méfier des incisions péri-aréolaires dans le traitement des gros seins car la limitation de la cicatrice se fait au détriment de la forme de la poitrine. Des retouches peuvent être nécessaires notamment pour les cicatrices.