CHIRURGIE ESTHETIQUE DE L'ABDOMEN: PLASTIE ADBOMINALE ET LIPOSUCCION

Plastie abdominale, pour un ventre plat en supprimant les excès cutanés, vergetures et la graisse

Les grossesses, l’excès pondéral, les amaigrissements importants, l’absence d’exercice physique, les séquelles d’interventions antérieures et l’âge peuvent affecter la paroi abdominale dont les disgrâces peuvent concernées les différents éléments.

Un « ventre plat » est en effet la conjonction de plusieurs éléments :

• une peau tonique, sans relâchement,
• une couche graisseuse sous-cutanée d’épaisseur modérée,
• une musculature abdominale efficace et normale,
• un fonctionnement intestinal non perturbé.

► TECHNIQUES DE PLASTIE ABDOMINALE

Au terme de ce bilan minutieux le chirurgien pourra proposer une technique parfaitement adaptée, dont l’action devra porter sur un ou plusieurs des éléments étudiés.

• L’excès graisseux avec peau tonique. Il relève de la liposuccion et n’entraînera pas de cicatrice visible (à noter que la région sous-ombilicale est plus facile à traiter que l’estomac.
• L’excès cutané nécessite une plastie abdominale. Son traitement et la longueur des cicatrices qui en résultent, dépendent de son importance. Il est souvent associé à un excès graisseux et une lipoaspiration sera faite en début d’opération.

Le petit excès sus-pubien est traité par une mini plastie abdominale, avec un décollement minime et une cicatrice résiduelle au niveau des poils pubiens.

Concernant le tablier abdominal,

• il est traité par une abdominoplastie avec transposition de l’ombilic.
• il s’agit d’un véritable lifting du ventre, permettant de « retendre » la totalité de la peau abdominale.
• la cicatrice résiduelle est en général, horizontale basse, ou en arc, sus-pubienne au milieu, elle rejoint latéralement les flancs.
• Celle-ci se place dans la ligne du slip, afin d’être masquée, s’y ajoute une cicatrice autour du « nouveau » nombril.
• lorsque les muscles sont distendus, la sangle abdominale est réparée dans le même temps opératoire.

Les ventres cicatriciels :

• une cicatrice verticale (césarienne par ex) élargie et adhérente, associée à un excès graisseux, peut être à l’origine du « ventre en fesses ».
• le traitement consiste à faire une lipoaspiration des bourrelets graisseux et à reprendre la cicatrice pour la rendre la plus fine possible.

Les vergetures : Il n’existe aucun traitement efficace des vergetures isolées. Elles ne peuvent être supprimées que lorsqu’elles sont situées dans la région sous ombilicale et associées à un relâchement cutané. Une plastie abdominale permet alors d’enlever l’excès de peau ou siègent les vergetures.

 Photos Avant / Après d'une plastie abdominale avec ou sans liposuccion - exemples de patientes

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► CONSULTATION

Elle a pour but d’étudier précisément la pathologie de ces différents secteurs :

La peau qui peut être :

• vergeturée
• distendue et affectée de relâchements allant du petit bourrelet sus-pubien, jusqu’au volumineux tablier abdominal.
• marquée de cicatrices, élargies, adhérentes ou en creux.

Le tissus graisseux sous cutané, dont l’excès, variable, est responsable du « bedon » chez la femme et de la « brioche » chez l’homme.

La paroi musculaire, dont la tonicité est essentielle et qui peut être affectée par :

• un diastasis = écart exagéré entre les muscles droits sur la ligne médiane,
• une éventration = faiblesse post opératoire de la paroi,
• une hernie, principalement au niveau du nombril.

Le contenu intra abdominal, notamment intestinal, dont les disfonctionnements entraînent un ballonnement abdominal et nécessitent un suivi gastro-entérologique.

► PRATIQUE

Bilan pré-opératoire et consultations anesthésie.

Anesthésie : elle est en fonction du type d’opération :

• locale : Possible pour l’aspiration d’un petit bedon
• sédation intra veineuse : Pour lipoaspiration avec mini plastie abdominale ou réfection de cicatrice.
• générale : Pour les abdominoplasties

L’hospitalisation est en fonction de l’intervention ; ambulatoire pour les lipoaspirations. De 24 h à 48 heures lorsque la plastie abdominale est associée.

Retrouver en vidéos le déroulement d'une plastie abdominale et d'une liposuccion du ventre par le Docteur Séchaud sur une de ses patientes, filmé à l'occcasion de la série documentaire les chirurgiens de l'espoir diffusé en 2008 sur M6 et TEVA.

► SUITES OPERATOIRES

• Les suites opératoires sont en général peu douloureuses
• Plus inconfortables lors d’une plastie abdominale avec réparation musculaire
• Port d’une gaine modelante pendant 1 mois
• Traitement anticoagulant pour les plasties abdominales
• Œdème au dessus de la cicatrice disparaissant en environ 1 mois. Des séances de drainages lymphatiques sont recommandées.
• La discrétion des cicatrices ne s’obtient qu’après une période minimale d’un an.

► RISQUES

Phlébites, embolies pulmonaire, hématomes, infections, nécroses, cicatrices hypertrophiques, épanchement lymphatique, irrégularités cutanées, asymétrie, ballonnements abdominal persistant, malposition du nombril.

► CONCLUSION

L’abdomen peut être déformé par les circonstances de la vie et la pesanteur de la silhouette qui en résulte est à l’origine de nombreux « mal être » et inconvénients dans la vie quotidienne et intime.